2026年4月12日，冠状动脉复杂钙化病变俱乐部（4C）研讨会第三十九期——4C俱乐部全国行・北京航天总医院站在北京顺利召开。本次会议由北京慢性病防治与健康教育研究会主办、中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像及生理学学组协办，聚焦临床最具挑战的冠脉钙化病变诊疗，汇聚京津冀地区心血管介入权威专家同台论道、共研实战。

此次4C俱乐部“全国行”再次深入京南区域，不仅搭建了高水平学术交流平台，更标志着4C俱乐部在推动钙化病变规范化诊疗、技术下沉与区域协同发展的道路上，再拓新版图、迈向新征程。

八方来音，共启新章

本次研讨会特邀北京航天总医院戴天然教授担任大会主席，由北京航天总医院甘丰教授和首都医科大学附属北京潞河医院翟光耀教授担任大会执行主席。会议还特别邀请邀请京津冀地区众多心血管介入领域专家担任讨论嘉宾（按姓氏拼音排序）：北京航天总医院成少永教授、中国民航总医院董磊教授、中国民航总医院樊泽元教授、北京航天总医院付坤教授、中国人民解放军总医院第六医学中心高磊教授、中国医学科学院阜外医院高建立教授、首都医科大学附属北京地坛医院管浩教授、北京市海淀医院郭云飞教授、首都医科大学附属北京安贞医院韩治伟教授、首都医科大学附属北京积水潭医院兰永昊教授、首都医科大学附属北京朝阳医院李惟铭教授、北京航天总医院李长运教授、北京航天总医院裴娟慧教授、首都医科大学附属北京安贞医院彭红玉教授、中国人民解放军总医院第七医学中心石宇杰教授、中国人民解放军空军特色医学中心苏菲菲教授、航天中心医院苏工教授、中国人民解放军总医院第六医学中心汪奇教授、首都医科大学附属北京安贞医院王建龙教授、北京大学国际医院王宁教授、北京通用航天医院魏立业教授、北京航天总医院邢彦麟教授、清华大学附属北京清华长庚医院薛亚军教授、中国人民解放军总医院第六医学中心杨钊教授、北京大学第一医院易铁慈教授、首都医科大学附属北京同仁医院张国勇教授、北京大学国际医院张文超教授、首都医科大学附属北京友谊医院赵慧强教授、中国医学科学院阜外医院赵振燕教授、解放军总医院第九医学中心赵蓓教授。与会专家围绕真实病例探讨，共同为复杂钙化病变诊疗破题、为区域学术发展赋能。

南城论道，大咖开讲

思想碰撞启新程，理念引领促发展。大会主席戴天然教授与执行主席甘丰教授、翟光耀教授依次致辞，共话临床使命与学术担当，为整场学术交流奠定务实、深耕、传承的基调。

戴天然教授：立足航天，赋能区域

戴天然教授首先代表院方向与会专家表示热烈欢迎。他指出，冠脉复杂钙化病变作为介入治疗中的“硬骨头”，始终是临床攻坚的核心难点。他高度肯定4C俱乐部自创办以来，立足实战、聚焦钙化、赋能中青年医师的平台价值，并表示，本次 4C 全国行落地北京航天总医院，既是认可更是鞭策。医院将以周到服务助力深度研讨，希望与会专家畅所欲言，共同推动复杂冠脉钙化病变诊疗向更精准、更安全、更规范的方向迈进。

甘丰教授：吾辈无功，吾道长存

甘丰教授在致辞中回顾了团队成长历程与冠脉介入领域发展变迁，深情致谢翟光耀教授及各大中心的长期支持。他谈到，集采背景下冠脉介入领域历经挑战，但4C俱乐部始终坚守学术初心，一群人、一件事、一条心，从北京深耕走向全国辐射。他引用“吾辈无功，吾道长存”表达对这份坚持的敬意，期待更多专家走进北京南城，共促区域冠脉介入事业蓬勃发展。

翟光耀教授：稳扎稳打，循证为基，迈向全国新征程

翟光耀教授在致辞中介绍，4C俱乐部初期以技术探讨为主，不谈适应证、只谈怎么做。随着经验积累，俱乐部逐渐回归临床，启动多项注册研究，致力于形成中国自己的循证医学证据。他特别提到，今年启动的“千县（牵线）计划”，以“花心+花瓣”模式赋能区域医疗中心，推动技术下沉与数据共享。他强调，4C俱乐部的版图不急于一朝一夕，关键在于一步一个脚印走出国门的底气，不仅来自热情，更来自扎实的证据与成果。

十台实战，十面埋伏

临床实战出真知，病例解析见真章。本次会议精选十例高难度钙化病变，涵盖旋磨、IVL、支架膨胀不良、穿孔、嵌顿、CHIP 复杂病例等真实临床困境，术者精讲联合专家点评，将最硬核的经验倾囊相授。

兰永昊教授：多支病变患者PCI术后，从易损期到长期全程血脂管理

兰永昊教授指出，PCI术后是长期管理的起点。多支病变患者术后9个月以上非罪犯病变进展成为主要风险。2025年ESC指南已将其定义为超高危人群，术后应早期启动强化降脂，至少持续12个月以上方能实现斑块逆转。针对依从性差的痛点，英克司兰一年两针、长效强效，可覆盖术后关键随访节点。他强调：攻克钙化病变只是第一步，术后长期血脂管理才是决定远期预后的关键。

李惟铭教授点评

无症状高脂血症人群的干预强度仍需个体化探讨，长期管理理念值得推广，应兼顾指南推荐与临床实际。

易铁慈教授：左主干钙化病变介入治疗一例

易铁慈教授分享了一例左主干分叉钙化病变的介入治疗经验。患者为65岁女性，钙化积分约1000分，拒绝搭桥。IVUS示回旋支开口环形钙化，术中采用1.5mm磨头旋磨，反复十余个周期方通过。考虑到病人情绪紧张、时间较晚，未升级磨头，改用切割球囊处理后植入支架，术后效果理想。

赵慧强教授点评

本例操作符合临床共识，旋磨后钙化已出现裂隙，及时切换球囊策略合理，支架膨胀充分。若进一步升级磨头，可实现更充分减容，为药物球囊或双支架策略提供更多可能。

苏菲菲教授：精(冲)诚(击)所至、金石为开使用冲击波球囊治疗回旋支简单病变一例

苏菲菲教授分享了一例回旋支钙化病变使用冲击波球囊成功处理的病例。患者为72岁男性，合并多年糖尿病。造影示回旋支中段重度狭窄伴环形钙化，球囊预扩时2.0mm无法充分扩张，IVUS提示中膜环形钙化。术者选用2.5mm冲击波球囊进行治疗，扩张满意后植入支架，术后效果良好。

管浩教授点评

该患者危险因素多，首次前降支介入治疗可能给术者带来一定迷惑——看似病变复杂，实则回旋支才是关键。然手术策略仁者见仁、智者见智，无论是旋磨还是冲击波球囊，都是可行选择。

杨钊教授：前降支支架后唯一对角支丢失

杨钊教授分享了一例前降支支架植入后唯一对角支丢失的补救经验。患者为老年男性，冠脉CT示前降支全程钙化伴中重度狭窄，右冠迂曲钙化。术中术者未行充分预处理，直接植入支架，释放后出现明显“腰征”，造影示唯一对角支丢失，患者血压骤。术者以冲击波球囊联合延长导管成功补救，顺利恢复分支血流，化解危机。

薛亚军教授点评

该病例具有很好的教学意义，值得深入讨论。一是分支丢失的处理策略，二是支架膨胀不良的应对方法，这两个问题在临床中常见且棘手，上述处理经验为类似情况提供了重要参考。

王宁教授：冠状动脉钙化病变旋磨治疗两例

王宁教授分享了两例旋磨术后并发症。病例一造影见囊袋样造影剂突出于血管壁，但患者血流动力学稳定，术后无穿孔证据，考虑为“限制性穿孔”——全层破裂但破口被组织包裹，未破入心包。病例二为明确穿孔，旋磨后造影见喷射状渗出，术者及时植入覆膜支架封堵。他总结道：旋磨术后造影剂渗出未必都伴心包填塞，需警惕限制性穿孔的可能。

汪奇教授点评

旋磨术后血管并发症类型多样，限制性穿孔临床较为隐匿，极易误判，需结合影像学特征与患者血流动力学状态综合评估。

郭云飞教授：步步为营——高龄CHIP患者介入治疗

郭云飞教授分享了一例78岁高龄CHIP患者的曲折治疗历程。患者因STEMI首次就诊，造影示前降支弥漫钙化、右冠闭塞伴严重钙化，术中突发心衰，经药物治疗后择期行右冠旋磨及支架植入。术后患者因心理恐惧未规律随访，两年后因心衰、感染、肾衰再次入院。经MDT讨论及充分容量管理后，在全麻支持下开通前降支CTO，术后心功能改善。

彭红玉教授点评

于此类超高龄CHIP患者，手术时机的把握至关重要，病情不稳定时不宜急于上台，应通过充分的容量管理、心功能支持等手段创造手术窗口。

裴娟慧教授：ATP敏感性钾通道——缺血性心脏病治疗的新靶点

裴娟慧教授介绍了缺血性心脏病药物治疗新方向：ATP 敏感性钾通道是心肌保护关键靶点。临床常用药物尼可地尔通过双重机制发挥作用：一是类硝酸甘油作用，扩张心外膜大动脉；二是激活ATP敏感性钾通道，扩张小冠脉、改善微循环，同时保护线粒体、抗心肌细胞凋亡。多项研究证实，该药物可显著缓解心绞痛、降低不良事件风险，耐受性良好，是硝酸酯类药物的优质替代。

王建龙教授点评

临床中常会遇到慢血流患者使用尼可地尔治疗一段时间后，症状再次出现加重的情况。针对这一临床痛点，在症状反复、血流改善不佳时，应如何合理调整尼可地尔的用药剂量值得一起讨论。

韩治伟教授：旋磨后穿孔

韩治伟教授分享了一例旋磨术后冠脉穿孔的处理经验。患者74岁男性，10年前曾行搭桥术，入院造影示右冠中段重度狭窄伴严重钙化。术中采用磨头分段旋磨，术前 IVUS 提示偏心钙化、对侧血管壁菲薄，改用球囊后扩，结果出现造影剂外渗，立即以球囊封堵并植入覆膜支架，患者平稳脱险。

高磊教授点评

该病例处理规范，术前术中均行IVUS评估，但仍发生穿孔，值得深入讨论。术者需注意的是，搭桥术后患者需优先评估桥血管与原位血管策略；偏心钙化伴薄壁段需极度警惕穿孔风险。

董磊教授：磨头嵌顿一例

董磊教授分享了一例旋磨术中磨头嵌顿的处理经验。患者为72岁男性，造影示前降支弥漫钙化。术者先用磨头旋磨4-5次，过程顺利，后因切割球囊扩张效果不佳，决定升级磨头，推送时发生磨头嵌顿，但患者血流动力学稳定。术者通过平衡导引导管、球囊辅助等操作，最终以药物球囊完成治疗。

高立建教授点评

磨头嵌顿是钙化旋磨术中较为凶险的并发症，操作中应始终保持导丝张力，必要时可建立对侧通路、更换支撑力更强的导引导管，为安全撤出嵌顿器械提供保障。

成少永教授：高阻力病变——三种主流预处理器械对比-轨道旋磨与普通旋磨、IVL各一例分析

成少永教授分享了三个病例，分别采用轨道旋磨、传统旋磨和冲击波球囊处理钙化病变，并进行对比分析。总结对比指出：传统旋磨通过性最高，减容能力最强；轨道旋磨对厚钙化磨削不充分，推送时易后退；IVL安全性最高、管腔修饰效果优，但通过性差。

石宇杰教授点评

三个病例很有代表性。第三个病例IVS能通过，不属于高阻力病变，首选冲击波球囊是合理选择。现场可就轨道旋磨的优选指征展开深入讨论，进一步明晰临床决策路径。

技术有传承，未来有回响

“千县(牵线)计划”区域示范单位授牌仪式

会议同期举行了“冠状动脉复杂钙化病变俱乐部‘千县（牵线）计划’区域示范单位授牌仪式”。仪式上，北京航天总医院正式被授予“区域示范单位”，与会专家共同见证 4C 俱乐部“千县(牵线)计划”全国布局再落关键一子。

翟光耀教授现场向大家详细介绍了——“千县（牵线）计划”。他表示，该计划积极响应国家卫健委关于提升基层诊疗能力的号召，借鉴“花心 + 花瓣”这一工程模式，旨在推动优质医疗资源下沉、技术规范普及与区域协同发展。此前，“牵线计划” 首站已落地天津胸科医院，带动周边十余家基层区县医院同步挂牌。本次北京航天总医院作为京南区域核心单位，正式加入 “牵线计划” 成为新的区域示范中心，未来将以点带面、辐射周边，形成规范化诊疗与双向转诊体系。

翟光耀教授强调，4C 俱乐部将同步启动全国钙化病变真实世界注册研究，所有数据免费共建共享，用中国人群的真实证据回答临床关键问题。他同时明确提出，旋磨是常规基础技术，并非“高不可攀”，只要适应证把握准确、操作规范，无需心外科备台也能安全开展。4C俱乐部希望通过“千县（牵线）计划”，让旋磨等关键技术真正走进基层、惠及更多患者，力争全国钙化病变介入渗透率稳步提升。

春风又绿京南岸，钙化论道再相逢。

本次4C俱乐部全国行・北京航天总医院站顺利落下帷幕，翟光耀教授向戴天然教授、甘丰教授及北京航天总医院团队的精心筹备致以诚挚感谢，也向每一位倾囊分享、深度参与的专家同道致谢，“感谢大家的坚持与热爱。医学的路很长，钙化又是块难啃‘硬骨头’，但相信只要我们这群人还在、4C 俱乐部这个平台还在，就一定能啃下来。下一站，再见！”

从京城到南城，从单点到全国，4C俱乐部“全国行”的旗帜正迎着春风，向更远的地方延展。

同道携手，初心不改，步履不停，下一站再会！