从孕产/儿童/老年/围术期场景，看两类血液制品的精准使用

前两期分别介绍了人血白蛋白与静丙的适应症和安全性。本期我们聚焦两个临床更关心的问题：这些血液制品在特殊人群中如何调整？在与其他药物联合使用时应注意什么？本文整理自公开临床用药指南，供医学专业人士参考。

1    特殊人群用药要点

· 孕产期

人血白蛋白在孕产期主要应用于妊娠期肝内胆汁淤积症、重度子痫前期、产后大出血等严重情况下的低蛋白血症及容量支持。静丙在妊娠合并免疫相关疾病（如 ITP、自身免疫性脑炎等）中有应用，但属超适应症，需充分知情同意。需强调的是：常规产检或一般孕期营养补充，不属于血液制品适应症。

·新生儿与儿童

人血白蛋白：新生儿高胆红素血症伴低蛋白血症时，可考虑应用。新生儿剂量通常按体重计算（0.5-1g/kg），滴注速度应特别缓慢。静丙：在新生儿败血症、川崎病、ITP 等疾病中是标准治疗。川崎病推荐 2g/kg 单次给药，发病 10 日内应用效果最佳。儿童中可广泛用于覆盖新生儿、免疫性、感染性、呼吸、心血管、泌尿、造血、神经肌肉等多系统疾病。

·老年患者

老年人常合并心、肾功能不全，血制品使用需谨慎：▸ 人血白蛋白：注意输注速度（≤2ml/min），警惕容量超负荷诱发心衰；▸ 静丙：可能增加血栓事件风险，已有血栓或高凝状态者需评估获益/风险；▸ 两者均建议从小剂量起始，根据反应调整。

· 围术期

2    联合用药与配伍要点

· 临床常见联合方案

3    临床监测与随访要点

·总结

▸ 特殊人群用药要个体化：孕产/新生儿/儿童/老年/围术期需根据生理特点、合并症、用药目的调整剂量与浓度。

▸ 联合用药原则：单独输注、冲管、避免混搭；常见联合方案包括静丙+抗菌药、白蛋白+利尿剂等。

▸ 监测不能少：用药前评估、用药中生命体征、用药后疗效与不良反应评估，三步缺一不可。

本内容仅供医学专业人士参考，具体用药请遵医嘱。

数据来源：《中国医师药师临床用药指南》《中华人民共和国药典临床用药须知》《人血白蛋白的临床应用》《静注人免疫球蛋白（pH4）说明书》等